		제2회 2026학년도 기업 연계 부산공유대학 다학제 융합 프로젝트 신청서

1. 팀 대표 기본사항

성명		융합전공명	부산공유대학 학생만 작성 (본 안내 문구 삭제)	접수번호	※ 접수번호 기재하지 마시오.
(원)소속 대학명		학과(부)		휴대전화
학번		학년		이메일주소

2. 팀 구성원

연번	성명	융합전공명	(원)소속 대학명	학과(부)	학번	학년	휴대전화	이메일주소
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3
4

본인은 본 프로그램 신청 및 운영을 위하여 상기 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하며, 기재한 내용이 사실과 다르지 않음을 확인합니다.

2026.    .     .

팀 대표 :                     (인)

부산공유대학본부장 귀하