【서식 1】참가신청서

미래모빌리티 글로벌 프론티어 프로그램 참가신청서
성 명	국문			성별
	영문		※ 여권확인 후 여권 영문명 정확히 기재	생년월일
주 소				e-mail
연 락 처	※ 상시 연락 가능한 번호			여권번호	※여권확인 후 정확히 기재
긴급연락처	관계 : 부 연락처 :
소속대학				학년/학번	3학년 / 000000
학과/전공	00학과 / 00전공			학점평점	0.0 / 4.5
공인어학 성적	자격증명 (TOEIC,TOEIC Speaking, OPIc,TOEFL(IBT),NEW TEPS 중 택1)			점수	취득일자
제출서류 목록	(서식1) 참가신청서 (서식2) 연수계획서 (서식3) 개인정보 수집·이용 동의서 재학증명서 공인어학성적 증빙서류 원소속 대학 성적증명서

신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이며,

미래모빌리티 글로벌 프론티어 프로그램 참가신청서를 제출합니다.

2026년   월    일

신 청 인                       (인)

RISE 부산공유대학본부 미래모빌리티전공

【서식 2】연수계획서

미래모빌리티 글로벌 프론티어 프로그램 연수계획서
성 명	국문	(인)	성별
	영문	※ 여권확인 후 여권 영문명 정확히 기재
지원동기 및 필요성
프로그램을 통해 기대하는 점
단체활동 경험 및 적응능력
취업준비 관련 분야와의 연관성
활동계획	※ 방문기관 목적, 대상, 세부 활동계획 등 작성 ※ 일자별 활동 계획을 구체적으로 제시 ※ 2장 이내로 작성

【서식 3】개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집 · 이용 동의서 및 초상이용 동의서

개인정보 수집·이용 내역

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용목적	이용·보유기간
성명, 성별, 생년월일, 주소, 전화번호, 전자우편(e-mail), 여권번호, 대학, 학과, 전공, 학년, 학번, 평점, 공인어학성적	- 프로그램 심사‧선정 - 프로그램 안내, 운영, 정산 등 운영관리 - 항공권 발급, 업무 처리	3년

※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부하실 경우, 미래모빌리티 글로벌 프론티어 프로그램 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위 사항을 숙지하고 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?

동의함                동의하지 않음

개인정보 제3자 제공 동의

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용목적	제공 받는 자	이용·보유기간
성명,생년월일,여권번호	- 항공권 발급, 업무 처리	여행사, 보험사	프로그램 모집부터 종료 시까지

☞ 위 사항을 숙지하고 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의함                동의하지 않음

초상 이용 내역

□ 초상 이용 내역

ㅇ 사용목적

- 미래모빌리티 글로벌 프론티어 프로그램 수행 관련 사진·영상 촬영

- 부산공유대학본부에서 운영하는 웹사이트 또는 발간하는 간행물에 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 기간 제한 없이 사용

※ 위의 초상 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 상기 동의를 거부하실 경우, 미래모빌리티 글로벌 프론티어 프로그램 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위 사항을 숙지하고 위와 같이 초상 이용 내역에 동의하십니까?

동의함                동의하지 않음

2026년      월      일

성   명 :               (인)

RISE 부산공유대학본부 미래모빌리티전공

【서식 4】서약서

서 약 서

본인은 부산공유대학 미래모빌리티전공에서 실시하는 미래모빌리티 글로벌 프론티어 프로그램에 참가하여 안전하고 성실하게 연수에 임하고, 학생의 본분에 충실하여 부산공유대학과 국가의 명예를 선양할 것이며, 아래 사항을 철저히 이행할 것을 서약합니다.

1. 본 해외 연수를 주관하는 부산공유대학 미래모빌리티전공의 지도․감독 사항을 준수한다.

2. 연수 팀원 간에 서로 존중하고 배려하며, 친선을 도모하여 연수가 원활히 이루어질 수 있도록 적극 노력한다.

3. 연수 기간 중 교육, 체험학습, 현장방문 등을 성실히 수행한다.

4. 현지의 문화와 풍습을 존중하고 이해하여 신뢰를 쌓고 상호 배척하는 행위가 발생하지 않도록 노력한다.

5. 각종 안전사고에 주의하고 응급사태가 발생할 경우에는 현장지도 교직원의 지시에 따라 신속한 조치를 취한다.

6. 본인의 부주의로 발생한 사고에 대해서는 본인이 책임을 진다.

7. 현장지도 교직원이 지시불응 및 활동태만 등 연수를 원활히 수행할 수 없다고 판단하는 경우, 귀국조치 및 기타 처분에 이의를 제기하지 않는다.

2026.   .   .

소속대학 :		학과(전공) :
학번 :		학년 :
		성명 :	(서명)

보호자 동의서

본인은 미래모빌리티 글로벌 프론티어 프로그램에 참가하는 학생의 보호자로서, 자녀가 해당 프로그램에 참가함에 있어 연수 중 지시 불응, 무단이탈 등 주최 측과 무관한 자녀의 과실 또는 불의의 사고가 발생할 경우, 부산공유대학본부 및 관련 단체에 책임을 묻지 않을 것에 동의합니다.

2026년   월    일

연락처 : 010 –      –        학부모(보호자)  성명 :            (서명)

RISE 부산공유대학본부 미래모빌리티전공

【서식 5】결과보고서(개인별)

미래모빌리티 글로벌 프론티어 프로그램 결과보고서(개인)
성 명	(인)			팀 명
소속대학			학과/전공				학 년
연수기간	2026년 7월 13일(월) ~ 2026년 7월 16일(목)
제출일자
개인별 활동내용
연수를 통해 배운점·느낌점
향후 학업·진로 적용계획
활동사진
※ 결과보고서(개인별)는 2장 이내로 작성